Riabilitazione Vestibolare

La riabilitazione vestibolare (RV) è una terapia fisica finalizzata a recuperare una completa efficienza del sistema dell'equilibrio in soggetti con deficit funzionale stabilizzato.
I candidati alla riabilitazione sono tutti quei pazienti affetti da vertigine cronica da decompensazione o da mancato o parziale compenso di labirintopatie mono o bilaterali, e disequilibrio in pazienti con patologie del sistema nervoso centrale e periferico.

Le vertigini croniche possono essere classificate da un punto di vista riabilitativo in:
- Vestibolopatia monolaterale
- Vestibolopatia bilaterale
- Vertigini centrali
- Vertigine non vestibolare

La RV ha lo scopo di indurre il compenso della funzione dell'equilibrio, avvalendosi di tecniche di adattamento sostituzione recettoriale, e in casi particolari di tecniche di abitudine.
Le strategie adattative sono le uniche ad agire sul guadagno del riflesso deficitario permettendogli di riprendere appieno la propria funzionalità. Le strategie sostitutive non possono reintegrare completamente una funzione labirintica diminuita o persa poiché i recettori e i riflessi vicarianti, per quanto esaltati, agiscono in un campo frequenziale più limitato di quello del VOR e del VSR. L'abitudine è finalizzata ad eliminare i fastidi conseguenti alla lesione funzionale ma non ad un miglioramento dell'efficienza del sistema complessivo.

Obiettivi della Riabilitazione Vestibolare
- migliorare l'acuità visiva durante i movimenti rapidi della testa;
- migliorare l'equilibrio del paziente, la deambulazione e l'esecuzione di compiti dinamici;
- migliorare le condizioni fisiche generali;
- ridurre l'isolamento sociale;
- ridurre l'handicap e la disabilità correlate al disequilibrio;
- migliorare la qualità della vita;
- migliorare l'abilità nelle attività quotidiane.

I pazienti affetti da disturbi dell'equilibrio verranno per prima cosa sottoposti ad una completa valutazione otoneurologica consistente in visita ORL, esame audiometrico ed impedenziometrico quindi si procederà nell'analisi delle disabilità fisiche e dello stato psicologico del paziente mediante specifiche scale di valutazione.

Analisi clinica dei Disturbi del VOR
- Nystagmo spontaneo
- Nystagmo posizionale
- Nystagmo provocato con HST
- Allineamento asse interpupillare
- Test di acuità visiva dinamica (DVA)
- HTT
- Esame vestibolare calorico

Analisi clinica dei Disturbi dei VSR
- Test Di Romberg in: postura bipodalica di base; postura bipodalica sensibilizzata; Single Leg Stance Test
- Test di Fukuda
- Osservazione della andatura (DGI)
- Test stabilometrico e baropodometrico

Scale di valutazione
- Dizziness Handicap Inventory (DHI)
- Activities-specific Balance-Confidence scale (ABC)
- Disability Scale (DS)
- Post-Therapy Symptom Score (PTS)

Stabilito il grado di disabilità i pazienti iniziano il ciclo di riabilitazione vestibolare che può essere esclusivamente clinica o strumentale.
La RV clinica si avvale principalmente di tecniche atte a migliorare il guadagno del riflesso del riflesso vestibolo-oculomotore (VOR) e il controllo dell'andatura
La RV strumentale integra i protocolli clinici mediante l'utilizzo di apparecchiature dedicate alla riabilitazione vestibolare.